DR KONGO EBOLA SALGINI: AŞILAR VE UYARILAR

Kongo Demokratik Cumhuriyeti'ndeki Ebola salgını, ülkenin kaydedilmiş tarihinde en büyüğü olup, Kongo Demokratik Cumhuriyeti (bundan sonra: KDC) genelinde yayılmaya devam etmektedir. Aynı zamanda yetkililer acil aşılama kampanyaları başlatmış ve bazı göstergeler günlük vaka sayılarında mütevazı bir yavaşlama olduğunu göstermektedir. Salgının merkez bölgesindeki sağlık çalışanları ve ön saflardaki müdahale görevlileri Ervebo aşısının dozlarını almaya başlamışlardır. Uluslararası örgütler ek personel ve kaynaklar konuşlandırmaktadırlar. Ancak yardım görevlileri ve tıbbi sivil toplum kuruluşları, krizin gerilemekte olduğuna ilişkin erken bir değerlendirmeye karşı çıkmaktadırlar (BM Haberleri).

Aşı Dağıtımı Ön Saflardaki Çalışanları Hedefliyor

Kongo Demokratik Cumhuriyeti hükümeti, virüse en çok maruz kalan sağlık çalışanları ve diğer ön saflardaki personele yönelik bir aşılama programı başlatmıştır. Yaklaşık 50.000 ön saflardaki personel, daha önceki Ebola salgınlarında geliştirilmiş ve etkili olduğu kanıtlanmış olan Ervebo aşısı ile aşılanacaktır. Bu önceki salgınlar virüsün farklı, daha yaygın bir suşundan kaynaklanmıştır (Al Jazeera). Mevcut salgın ise farklı bir Ebola suşundan kaynaklanmaktadır; bu nedenle aşının bu bağlamda uygulanması, standart onaylı bir müdahale olarak değil, klinik deneme çerçevesi içinde yürütülmektedir.

Bu ön cephe çalışanlarından yaklaşık 20.000 kişi, Ervebo aşısının mevcut salgını tetikleyen suşa karşı etkinliğini değerlendirmek için bir yıllık klinik denemeye kaydedilmiştir (Al Jazeera). Aşılamalar salgının merkez noktasında başlamış olup, sağlık yetkilileri doğrulanmış veya şüpheli vakayla doğrudan temas halinde olanlara öncelik vermiştir. Avrupa Birliği ayrıca yanıta destek olmak üzere merkez noktaya iki epidemiyolog göndermiş ve klinik denemeler için Ervebo dozlarının teslimini sağlamıştır (Euronews). Bu dağıtım, salgına yönelik bugüne kadarki en önemli uluslararası tıbbi müdahalelerinden birini temsil etmektedir.

Salgının merkez bölgesindeki sağlık çalışanları önceliklendirilmektedir; çünkü tıbbi personel arasındaki enfeksiyon oranları salgının süregelen bir özelliği olmuştur. Ervebo aşısı geçmiş salgınlarda etkili olmuştur, ancak suşlar arası uygulanabilirliği hâlâ araştırılmaktadır ve bu da klinik deneme verilerini daha geniş kapsamlı dağıtım kararlarını bilgilendirmek için kritik hâle getirmektedir (PBS NewsHour). Yetkililer henüz aşılamayı ilk sırada yer alan grup ötesine genişletmek için bir zaman çizelgesi açıklamamışlardır.

Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nde Ebola Salgını Yeni Bölgelere Yayılıyor

Sınır Tanımayan Doktorlar (bundan sonra: MSF) iyimserliğe karşı doğrudan bir uyarı yayınlamış ve salgının aktif olarak ülkenin yeni ve daha az hazırlıklı bölgelerine ilerlediğini belirtmiştir. MSF yetkilileri durumu, virüsün coğrafi olarak daralmadığı, aksine daha zayıf sağlık altyapısına ve daha az sayıda eğitimli personele sahip topluluklara ulaşarak genişlediği şeklinde tanımlamışlardır (Deutsche Welle). Bu coğrafi yayılış, yeni etkilenen her bölgenin hızlı bir şekilde izolasyon tesislerinin, temas takip ağlarının ve eğitimli personelin kurulumunu gerektirmesi nedeniyle kontrol çabalarını karmaşıklaştırmaktadır.

Salgın küçülmüyor, yer değiştiriyor.

Birleşmiş Milletler de salgının hâlâ geniş ölçekte devam ettiğini belirtmiş olup, yardım görevlileri Salı günü uluslararası desteğe yönelik çağrılarını yenilemişlerdir. Günlük olarak bildirilen yeni vaka sayısı, salgının Ağustos ortasındaki zirvesinde yaklaşık 120'den günümüzde yaklaşık 80'e düşmüştür; ancak Birleşmiş Milletler salgının doruk noktasına ulaştığı sonucuna varmak için henüz çok erken olduğunu belirtmiştir (The Independent). Dünya Sağlık Örgütü (bundan sonra: DSÖ) tarafından aktarılan rakamlara göre, hastalığın belirtilerini gösteren toplam 903 hasta şu anda hastanelerde ve tıbbi izolasyon tesislerinde bulunmaktadır (TASS).

Sağlık Otoriteleri Arasında Farklılaşan Değerlendirmeler

Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nin Sağlık Bakanı Samuel Roger Kamba, Cumartesi günü Ağustos ortasında ulaşıldığını söylediği zirveyi takiben Ebola ile mücadelede cesaret verici işaretler olduğunu ve bulaşmanın kademeli olarak yavaşladığını belirtmiştir. Afrika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (bundan sonra: Afrika CDC) bazı göstergelerde hafif bir iyileşmeyi kabul etmiş, ancak salgının ciddi kaldığını, verilerin etkilenen bölgelerde enfeksiyon önleme ve kontrol önlemlerindeki boşlukları gösterdiğini belirtmiştir (Arab News). Hükümet açıklamaları ile uluslararası sağlık kuruluşları ve MSF'nin değerlendirmeleri arasındaki farklılık, coğrafi açıdan geniş bir ülke genelinde hızla gelişen bir salgını değerlendirmenin zorluğunu yansıtmaktadır.

DSÖ'nün durumu cesaret verici işaretler gösteriyor şeklinde nitelendirmesi, MSF'nin saha düzeyindeki uyarılarıyla kısmen çelişki içindedir ve bu durum, toplam ulusal verilerin ve yerelleştirilmiş salgın dinamiklerinin aynı anda farklı yönleri işaret edebileceğini göstermektedir. Afrika CDC'nin, marjinal iyileşmelere rağmen salgının hâlâ ciddi olduğu yönündeki konumlandırması, MSF tarafından tanımlanan operasyonel resme daha yakından uyumludur (Arab News). Başlık göstergeleri ile saha koşulları arasındaki fark, DRC'deki geniş ölçekli salgın müdahale çalışmalarında yinelenen bir zorluktur.

Uluslararası Tepki Ve Kaynak Açıkları

Salı günü konuşan yardım görevlileri, sahada çalışan müdahalelerin coğrafi kapsamının genişlemesi ve yeni etkilenen alanlarda yetersiz kaynaklar olduğunu belirterek, sürdürülen uluslararası desteğe yönelik çağrılarını yinelediler (UN News). AB'nin iki epidemiyolog görevlendirmesi somut bir katkı teşkil etse de, sağlık otoriteleri tarafından geniş ölçekli bir operasyonel gereklilik olarak tanımlanan şeye sınırlı bir ekleme temsil etmektedir. Ervebo aşısı için klinik deneme çerçevesi, mevcut suşa karşı etkinliğine ilişkin verilerin bir süre daha elde edilemeyeceği anlamına gelmekte, geniş nüfus için en uygun aşılama stratejisine ilişkin bir belirsizlik bırakmaktadır.

Demokratik Kongo Cumhuriyeti son on yıllar içinde tekrarlanan Ebola salgınlarıyla karşı karşıya kalmıştır, ancak mevcut salgın sağlık yetkilileri tarafından ülke tarihindeki en büyük salgın olarak tanımlanmıştır. Yeni bir suşun ortaya çıkması, coğrafi olarak kaynakları yetersiz bölgelere yayılması ve birincil aşı adayı için devam eden klinik denemenin kombinasyonu, müdahale zaman çizelgesinin belirsiz kalmasına neden olmaktadır. MSF'nin salgının küçülmek yerine yayıldığı uyarısı, kontrol altına alınmasının yalnızca aşılamaya değil, aynı zamanda izolasyon kapasitesinin hızlı bir şekilde artırılmasına, temas takibine ve virüsün yeni ulaştığı bölgelerde toplum katılımına bağlı olduğunu vurgulamaktadır (Deutsche Welle).

Bundan Sonra Ne Olacak

Müdahaleye ilişkin acil öncelikler, ilk 50.000 kişilik aşılama turunu tamamlamak, Ervebo'nun türler arası etkinliğine dair erken klinik deneme verilerini oluşturmak ve izolasyon ile izleme altyapısını virüsün en son ulaştığı bölgelere genişletmektir. Afrika CDC'nin enfeksiyon önleme ve kontrolündeki boşlukları tanımlaması, sağlık tesisi protokollerinde yapısal iyileştirmelerin aşılamanın yanında bir paralel gereklilik olarak kaldığını göstermektedir. Uluslararası finansman ve personel taahhütleri, müdahale çalışmalarının salgının coğrafi yayılmasına ayak uydurabilip uyduramazlığını belirleyecek bir etken olacaktır; bu soru, Salı günü yenilenen BM çağrısının doğrudan ele almayı amaçladığı konudur (BM Haber).